近日，我院重癥醫學科獨立完成一例超聲定位聯合纖維支氣管鏡直視下經皮穿刺氣管切開術，標志著我院在危重病救治領域的一次重要技術突破。

患者男性，58歲，因“頭暈伴惡心嘔吐10小時”入住ICU，入院診斷：閉合性顱腦損傷，急診行顱內血腫清除術+去骨瓣減壓術，術后氣管插管、持續呼吸機輔助呼吸，術后第8日，經ICU團隊反復評估，患者目前仍處于昏迷狀態，咳嗽能力、吞咽功能較差，且患者氣道分泌物較多，無法自我保護氣道，患者停用呼吸機及拔除氣管插管十分困難，有氣管切開指征，經家屬簽字同意后，為將患者氣管切開風險及創傷降至最低，朱文明副主任醫師決定帶領科室團隊在超聲定位下聯合纖維支氣管鏡引導下行經皮氣管切開術。

本次手術是將重癥超聲技術、纖維支氣管鏡技術與經皮穿刺氣管切開術相結合為一項新的可視化微創技術，與傳統氣管切開相比，首先術前超聲評估患者頸部氣管及周邊血流，準確觀察穿刺部位及周邊情況，避免損傷周圍血管及甲狀腺等器官，對于肥胖患者超聲下評估氣管環狀軟骨位置，同時評估患者皮膚至氣管的距離，設計切開部位、切口直徑及切開深度，增加了穿刺部位的準確性，減小了手術創傷，極大的降低了術中風險；其次纖支鏡可視引導下氣管切開，可以全程監測大氣道內的情況、穿刺深度、擴皮器插入深度、導絲走向、氣管切開鉗進入深度及擴張程度，可避免套管針穿刺過深進入食管造成氣管食管瘺，置入導絲以及擴張氣管前壁將更加安全、準確，避免了盲目穿刺、送導絲及擴張造成的氣管撕裂、氣管套管誤入食管等嚴重并發癥。

此次超聲定位聯合纖維支氣管鏡下經皮微創氣管切開術的成功開展，標志著我院氣管切開手術向精準治療又邁進了一步，同時激勵了重癥醫學科醫務工作者不斷探索創新，銳意進取，引進更多新技術新應用，促進學科發展，提高技術水平，不斷提升整體醫療服務能力。