49歲的紀(jì)先生，2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳疼痛，自行局部藥物擦涂及烤電等對(duì)癥處理后，癥狀仍未緩解，故前往我院耳鼻喉科就診，入院后疼痛進(jìn)一步加重，呈放射性針刺樣燒灼樣疼痛，放射至左側(cè)面部、耳周耳后、頸前部及后枕部，皮膚輕微觸摸即感疼痛難忍，夜間疼痛明顯，伴相應(yīng)皮膚區(qū)域紅色皰疹，有耳鳴、耳癢、聽力下降，鼻部口角流水等不適，當(dāng)時(shí)診斷為“亨特氏綜合征”，耳鼻喉科對(duì)癥給與抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、治療神經(jīng)痛的藥物后，疼痛略緩解，夜間加重，疼痛科會(huì)診后以“亨特綜合征、帶狀皰疹后神經(jīng)痛”轉(zhuǎn)入疼痛科行專科治療，疼痛科主任常玉華評(píng)估后說(shuō)到：“紀(jì)先生左側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角歪斜，鼓塞有漏氣，痛覺(jué)超敏，夜間疼痛明顯，嚴(yán)重影響睡眠，帶狀皰疹病毒已經(jīng)累及膝狀神經(jīng)節(jié)（屬面神經(jīng)迷路段）、耳顳神經(jīng)、耳后神經(jīng)支配區(qū)域，治療難度較大。”隨后疼痛科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在常主任的帶領(lǐng)下為紀(jì)先生做了超聲引導(dǎo)下面神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、耳后神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，聯(lián)合抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、治療神經(jīng)痛藥物治療并指導(dǎo)紀(jì)先生行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)一個(gè)周期的治療后，紀(jì)先生的疼痛消失，面容恢復(fù)正常，未留面癱后遺癥，臉上露出了久違的笑容。

亨特氏綜合征，即Ramsay Hunt綜合癥，又稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎，是一種常見的周圍性面癱，發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱。1907年由Ramsay Hunt首先報(bào)告，由此得名。主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，同側(cè)周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙，多數(shù)患者還有聽神經(jīng)受累癥狀，出現(xiàn)耳鳴,耳聾等癥狀,其中部分患者有前庭神經(jīng)受累癥狀,出現(xiàn)走路不穩(wěn)、眩暈等癥狀,少數(shù)患者可因此失去勞動(dòng)能力,甚至可以波及腦干，產(chǎn)生腦干腦炎和多發(fā)性顱神經(jīng)炎,有失明可能。本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒，于機(jī)體免疫功能降低時(shí)再活化引起，除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外，還可累及鄰近的位聽神經(jīng)。而隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體的各種機(jī)能都在減退,受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難,故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月或更久。

面癱通常是因?yàn)槊嫔窠?jīng)病變或損害，導(dǎo)致該神經(jīng)支配的面部表情肌癱瘓，常見病因有病毒感染（Bell's 面癱、Ramsay Hunt 綜合征）、外傷（顳骨骨折），手術(shù)切除相關(guān)（面神經(jīng)腫瘤或聽神經(jīng)瘤等術(shù)后），罕見的還有出生缺陷，如先天性面神經(jīng)面肌發(fā)育不良（Moebius綜合征等）。面神經(jīng)是人體中穿過(guò)骨管最長(zhǎng)的腦神經(jīng)，有長(zhǎng)達(dá)3.5cm的面神經(jīng)管位于顳骨內(nèi)，易受到損傷。面神經(jīng)為第7對(duì)顱神經(jīng)，屬于混合神經(jīng)。其中感覺(jué)神經(jīng)纖維支配舌前2/3的味覺(jué)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)，副交感神經(jīng)纖維支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。

周圍性面癱的治療藥物治療

最后,提醒各位,如果您身邊的家人出現(xiàn)頭面痛,若是以耳部為主要疼痛的，一定要記得查看有無(wú)耳部皮膚帶狀皰疹!如果有疹，建議及時(shí)就診疼痛科早期精準(zhǔn)治療,積極快速緩解疼痛，不留后遺神經(jīng)痛。