隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化，血管疾病的發病率逐漸增高。多數人，特別是老年人出現腿腳發冷、疼痛、行走受限的癥狀往往不引起重視，常被誤診為腰椎間盤突出、痛風、缺鈣等。往往很多腿腳發冷、下肢疼痛的病人是由于下肢缺血引起的。

病歷分析

84歲的楊大爺，4月前無明顯誘因出現雙下肢疼痛不適,伴雙下肢水腫,由大腿逐漸向小腿及雙足發展，右側第二、三足趾發紅、皮膚潰爛,潰爛處有黃色膿性液滲出，VAS評分達到了8分，嚴重影響睡眠及生活。楊大爺診斷為“下肢動脈硬化閉塞癥”,在外院行“右下肢動脈球囊擴張術”，但術后癥狀緩解欠佳。先后在幾家醫院治療效果欠佳，夜間仍疼痛難忍無法入眠，楊大爺的女兒帶著疼痛難忍的父親來到了我院疼痛科尋求幫助。閆斌副主任醫師考慮到其年齡較大，基礎病較多，經過疼痛科醫師團隊嚴密的術前討論及準備后，決定實施超聲引導下的腰交感神經阻滯鎮痛術和CT引導下腰交感神經射頻毀損術，術后患者痛覺敏化明顯改善，右足溫度明顯上升，夜間不再影響睡眠，口中不斷的感謝成為了對醫護人員最大的肯定。

疼痛科有話說

疼痛科閆斌副主任醫師指出，目前傳統腰交感神經阻滯技術越來越多的應用于臨床疼痛的治療，但是治療的成功率并不高，而且有一定的風險和并發癥，而超聲引導下的腰交感神經阻滯可以全程可視化操作，這就提高了成功率并降低了風險和出現并發癥的可能。

什么是腰交感神經？

腰交感神經鏈和神經節位于腰椎體前外側，在 L2到L5水平經由腰大肌筋膜和腰大肌與軀體神經分離，腰交感神經節的大小、數量和具體位置是可變的，在 L2 椎體水平出現率最高。

腰交感神經節射頻毀損術

通過阻斷縮血管運動纖維和疼痛傷害感受性纖維，使下肢側支循環建立，增加有效灌注量并緩解疼痛。腰交感神經節的損毀術是減輕下肢缺血性疼痛的重要治療方法，射頻消融腰交感神經后，損毀了部分交感神經節后纖維的神經傳導功能，使交感神經興奮性降低，增加其支配的下肢血管擴張，側支循環建立，血流增加從而引起下肢皮溫升高，利于加速蓄積的代謝產物和疼痛炎性介質被轉運并排出體外，提高了機體維護自身內環境平衡的能力。CT引導下腰交感神經射頻毀損術具有微創、操作簡單、療效確切、可重復操作的優點。

腰交感神經節阻滯或毀損適應證

1.伴有下肢交感神經功能障礙的疼痛：如灼性神經痛，截肢后幻肢痛、殘端痛等。

2.伴有下肢血液循環不良所致的疼痛：如下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、雷諾病等，經藥物或手術治療效果不理想者。

3.神經病理性疼痛：帶狀皰疹后遺神經痛、糖尿病周圍神經病變等。

4.其他如老寒腿、股骨頭壞死等。