近日，腫瘤科接診一名26歲女性患者，其右側乳房明顯增大，外側可以觸及一個大小約5.0*4.0cm質韌活動欠佳的腫物，伴隨乳房疼痛癥狀，嚴重影響生活。腫瘤科主任孫國輝作為主診醫師組組長，組織團隊成員木拉提副主任醫師、閆軍副主任醫師、阿卜杜拉主治醫師進行討論，排除器質性病變的可能，初步診斷為乳腺纖維瘤，需手術治療。既往術式手術部位在胸部正前方，切口長、恢復后瘢痕明顯，影響患者美觀需求。

孫國輝主任考慮患者的實際病情，決定放棄既往術式，通過腋下長約2.0cm隱藏切口，在腔鏡下進行乳房病損切除，完整切除乳房病損的同時，保留乳房皮膚完整性及美觀性，做到“乳房手術無疤痕”效果，可使患者擺脫巨大手術疤痕的煩惱以及外觀巨大改變造成的心理負擔，能有效降低其快速回歸家庭、回歸社會的阻力，術后恢復良好，患者非常滿意。

乳房腔鏡手術流程簡介

顧名思義，乳房腔鏡手術就是在腔鏡輔助下行乳腺良惡性腫物的切除。一般乳房腔鏡手術切口選在隱蔽的腋窩部位或者乳房下皺襞處，僅需做兩三個1厘米的小切口，即可完成手術操作。不同于腹腔鏡、胸腔鏡等本來就存在自然腔隙部位的手術，乳房腔鏡需要人為建立操作空間，隨后持續充入二氧化碳氣體來維持操作空間；而后置入高清鏡頭及腔鏡專用精密手術器械，在放大顯示屏觀察下逐步切除并取出腫物，沖洗腔隙、檢查是否徹底止血；如需乳房重建，則行腋下4-5厘米切口置入延續氣體操作空間的輔助裝置，完成乳房皮下切除和假體或自體組織置入重建；最后在腔隙中放置引流管并縫合包扎，完成手術。腔鏡手術徹底控制了傳統手術帶來的乳房巨大瘢痕和切口裂開移植物暴露感染的風險。

乳房腔鏡手術優勢

首先，乳房腔鏡手術最大的優勢在于切口隱蔽且細小，不但術后乳房外形不受影響，而且感染風險降低，傷口愈合更快，從而盡可能減少手術對患者生活質量的影響，促進患者的術后心理康復。其次，乳房腔鏡手術借助先進的腔鏡設備，將鏡下組織放大數倍，盡可能避免遺漏微小病灶，病變組織切除更加徹底。并且，常規手術容易損傷的血管和神經在高清鏡頭的觀察下更容易規避，從而減少術中失血和神經傷害的風險，減輕手術所造成的患者身體創傷。因此，腔鏡手術可以加速術后康復，縮短患者術后住院時間，節約費用。

乳房腔鏡手術適應證與禁忌證

乳房良性腫瘤或對于臨床病理證實為T1-2、N0-2、M0的乳腺癌及乳腺原位癌并且沒有皮膚和乳頭侵犯的患者，排除手術禁忌證后可考慮行乳房腔鏡手術。乳腺惡性腫瘤腔鏡手術具體適應證包括：乳房松弛下垂不明顯、影像學檢查證實腫瘤未侵及乳頭乳暈及皮下組織、腫瘤邊緣至乳暈邊緣距離≥2厘米、乳腺導管內原位癌需行全乳房切除術等情況。當然，并不是所有情況都適合行乳房腔鏡手術。乳房惡性腫瘤最大徑＞5厘米，侵犯皮膚及胸肌，乳房有明顯的酒窩征，乳頭凹陷偏移、局部晚期或發現已有遠處轉移等情況不可采取乳房腔鏡方式進行手術。