60歲的馬女士，因“頭痛6個月，加重2周”收住我院神經內科。2018年，馬女士因腦出血就診于外院，診斷為右側后交通動脈動脈瘤破裂，邀請內地專家行顱內動脈瘤支架輔助栓塞術，術后未按醫囑復查。2023年7月患者出現陣發性炸裂樣頭痛，口服止痛藥效果可，12月26日起頭痛明顯加重，止痛藥效果差，于2024年1月8日入住我科。復查造影提示右側后交通動脈動脈瘤復發（17mm×18mm×24mm），屬于顱內巨大動脈瘤。

“仔細閱造影片發現，患者右側后交通動脈瘤，既往行兩枚編織支架重疊輔助彈簧圈栓塞，瘤頸部處支架重度狹窄，且貼壁不良，不能很好的保護瘤頸，在血流不斷的沖擊下，原來的瘤頸部形成了體積比原動脈瘤大二十多倍的巨大動脈瘤，瘤內原有的彈簧圈也被壓縮，沖散，破裂風險極大，患者生命受到嚴重威脅”，神經內科主任張睿說。由于之前的兩枚支架輔助，巨大動脈瘤的結構復雜，外科手術不可能，介入手術過程中可能會引起腦出血、顱內動脈血栓等并發癥，手術難度和風險非常高。為保證手術的安全，神經內科科邀請神經外科、麻醉科、重癥醫學科等多個學科共同術前討論，對患者的病情進行全面評估和分析，并制定了圍術期應急預案。

2024年1月19日患者在我院介入中心全麻下進行手術，由張睿主任主刀，在張建雷副主任醫師、熱合木吐力主治醫生及麻醉、護理團隊的密切配合下行血流導向裝置（密網支架）輔助下的動脈瘤栓塞術。術中先將動脈瘤栓塞導管穿過原支架，在瘤內放置彈簧圈，以大圈技術保護動脈瘤壁，防止動脈瘤破裂，待流入動脈瘤的血流減少，動脈瘤壁由彈簧圈保護后，撤出栓塞導管，將支架導管艱難通過原支架狹窄后，置于右側大腦中動脈，選取合適長度的密網支架覆蓋原有的兩條支架，穩定釋放，由于原支架狹窄，密網支架在釋放后打開不良，通過給予球囊擴張及導絲充分按摩，密網支架順利打開并貼壁，動脈瘤內血流基本消失，瘤頸部狹窄解除，血流導向作用明顯，最終取得了滿意的結果。