顱內動脈瘤是神經系統中一種危險的疾病，它可以導致嚴重的顱內出血、神經功能障礙和死亡。“老人動脈瘤由1.7mm左右的胚胎型大腦后動脈發出，而動脈瘤已經發展到5mm，瘤體形態不規則，破裂風險很高，老年人首發頭痛，或者頭痛加重提示動脈瘤的長大和破裂的信號，一旦破裂危及患者生命，拆除這顆顱內“炸彈”刻不容緩。”神經內科主任張睿說道。

近日，新疆醫科大學第七附屬醫院神經內科，順利完成兩例——腦血管動脈瘤介入栓塞手術。這一手術的成功完成，標志著醫院在腦血管疾病救治技術上邁上了一個新的臺階，為今后開展腦血管病介入治療積累了更多的經驗。 

病例1

 87歲王奶奶，因“反復頭痛5年，加重10日”收入神經內科，頭痛發作頻繁，發作時需要用力捶打頭部，家人十分著急。經完善頭頸部CTA（CT血管造影檢查），診斷為：顱內動脈瘤（右側頸動脈交通段），瘤體由胚胎大腦后動脈根部發出，形態不規則，屬于破裂風險高的動脈瘤。

王奶奶雖87歲，但生活能自理、精神狀態良好，手術耐受能力較好。醫生們為保證患者生命安全及術后生活質量，神經內科主任張睿與全科醫護人員在手術前進行了詳細的評估和規劃，綜合考慮進行顱內動脈彈簧圈栓塞術，并采取了有效的術前準備措施，以降低手術風險。顱內動脈瘤栓塞雖然是神經內科常規手術，但手術過程中必須保護好僅有1.7mm的胚胎大腦后動脈，否則患者會出現右側腦部顳、枕葉、丘腦、海馬區等部位發生腦梗死，嚴重時可導致偏盲、對側偏癱、意識障礙。動脈瘤相對窄頸，計劃單微栓塞，必要時給予支架輔助，手術難度相對較高。手術由張睿主任主刀，在張建雷副主任醫師、熱合木吐力醫生及麻醉、護理團隊的密切配合下，單微導管致密栓塞，30分鐘左右，5mm的動脈瘤被彈簧圈嚴密填塞，瘤頸部栓塞良好，僅1.7mm的胚胎大腦后血流通暢，過程順利。術后，患者得到了密切的監測和護理，并獲得了良好的術后恢復效果，頭痛未再發作。

張睿主任帶領科室醫生查房時，王奶奶露出了開心的笑容。王奶奶兒子表示術前一直很擔心母親高齡無法耐受手術，現在看著母親身體一天比一天好，壓在家人心里的一塊大石頭終于放下了，真的很感謝！

病例2

46歲韓女士，因“胸背部疼痛1周”收入神經內科，診斷為帶狀皰疹性神經痛，因患者平日常有頭痛發作，經完善頭頸部CTA檢查后發現患者顱內多發動脈瘤，右側頸內動脈多發小動脈瘤，左側頸內動脈C6段動脈瘤。神經內科主任張睿表示：“考慮患者頸內動脈肌纖維發育不良，如不處理動脈瘤進一步發展破裂風險較大。”他指出“此動脈瘤位于眼動脈背側，解剖位置較難，導管到位后的穩定性較差，是前循環動脈瘤難度非常高的一類。”

張睿主任帶領張建雷副主任醫師、熱合木吐力醫生手術，給予造影評估后發現患者右側頸內動脈多發動脈瘤尚可以觀察，如需處理則考慮血流導向治療，相對簡單。術中選擇破裂風險較大、難度較高的左側動脈瘤行支架輔助彈簧圈栓塞，40分鐘不到，手術順利結束，術后韓女士恢復良好，無任何不適，她多次表示對此次手術非常滿意。

同日完成兩例較高難度的顱內動脈瘤栓塞術，體現了我院神經內科介入團隊技術的成熟，標志著醫院神經內科工作邁上新臺階，具有里程碑的意義，為今后進一步開展腦血管病介入手術治療奠定了基石，讓患者有了更多的治療選擇。

顱內動脈瘤是顱內動脈壁的囊性膨出，通常是動脈壁局部薄弱和血流沖擊而形成，任何年齡均可發病，40～60歲人群中較為常見。據中國“十三五”社區大型流行病學調查顯示，3%—8%的人口屬于顱內動脈瘤攜帶者。一般認為，人群中顱內未破裂動脈瘤（UIA）的患病率約為1％-8％，而我國的UIA患病率約為8.61％。顱內動脈瘤一旦破裂，會導致蛛網膜下腔出血，引起一生中最劇烈的頭痛，嚴重的神經功能障礙，其中40%的病例都是致命的。

建議有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、鼾癥、家族史的病人定期檢查顱內血管，包括（核磁血管成像、CT血管成像等）。目前醫療設備和手術理念的升級，微創神經介入治療發展成顱動脈瘤的一線治療方法。顱內動脈瘤栓塞術主要包括單純彈簧栓塞、支架輔助彈簧圈、血流導向裝置治療等。新疆醫科大學第七附屬醫院神經內科介入團隊已經完成各類神經介入手術近6000例，技術處于國內一流水平。